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教师医疗报销? 医疗报销标准?

2024-07-21 09:58:55法律法规1

教师医疗报销?

教师的医保一般都是在当地的劳动局医保办办理的,其程序一般为:住院前要和医保办取得联系,登记住院信息,出院后拿相关手续到医保办报销。

如在本辖区内的医疗机构开展直补的,在治疗后在医院医保办就可以报销了。

医疗报销标准?

医疗保险分为职工医保和居民医保,参保类别不同,缴费标准、报销标准等均有不同。

根据职工医保的起付标准和报销比例规定,职工医保起付标准一、二、三级医院分别为400元、700元、900元。起付标准以上到1万元的部分,个人负担比例为一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%;1万元到4万元部分,个人负担比例为一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%。

超过4万元的部分实行医疗保险大额救助,最高支付限额为46万元。具体救助比例分段确定:医疗费用超过4万元至24万元部分的救助比例为90%,超过24万元至50万元的部分救助比例为80%。退休人员住院医疗费用起付标准和年度支付限额与在职职工相同;超过起付标准的部分,个人负担比例为在职职工的一半。

居民基本医疗保险的起付标准,一、二、三级医院分别为300元、500元、800元。一个自然年度内,参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。

参保居民按照一档缴费的,年度最高支付限额为20万元。支付比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。

参保居民按照二档缴费的,年度最高支付限额为30万元。住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分,支付比例分别为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%;超过4万元至年度最高支付限额部分,支付比例分别为:一级医院80%,二、三级医院70%。

参保居民住院医疗费用经居民基本医保规定的比例报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元起付标准的部分,大病保险给予再补偿。个人累计负担的合规医疗费1.2万元以上、10万元以下的部分,给予50%的补偿;10万元以上、20万元以下的部分,给予60%的补偿;20万元以上的部分,给予65%的补偿。年度最高补偿限额30万元。参保居民在威海市定点医疗机构出院结算时,符合居民大病保险补偿政策的部分均实行即时结算。

需要说明的是,上述报销比例指的是符合规定范围的医疗费用报销比例。如果住院时使用一些目录范围之外的自费药品等,医保是不能报销的。

参保居民在本市行政区域外因急症、危症及意外伤害和转外就医发生的住院医疗费用,纳入居民基本医疗保险基金支付范围部分,先由个人负担10%,剩余部分按照三级医院的起付标准和支付比例支付。

县城医疗报销和地区医疗报销有区别?

能报销,一般新农合病人在乡镇卫生院报销比例最高,能达到90%,县级报到70%,省级大医院能报50%左右,这是一个经济发展中等水平省份的报销政策,供你参考。湘雅是大型三甲医院,肯定新农合能报。注意去时把身份证农合本等资料带齐。

医疗互助报销多少?

工会医疗互助报销,可以报在住院报销后,个人自付部分的百分之五十。

自费医疗能否报销?

1、自费的只要符合报销条件的也是可以报销的。

2、只不过报销的比例低一些,只有住院才可以报销,先行全额自费结清,

3、携带本人身份证、发票、住院证、费用清单去医保部门报销即可。

事故医疗报销目录?

医疗事故医保报销的部分有:

1、基本医疗保险药品报销,包括了甲类和乙类两种,甲类药物是能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物是可以报销的,但是乙类很多不可以报销;

2、基本医疗保险诊疗项目报销;

3、基本医疗服务设施报销,包括就(转)诊交通费、急救车费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费膳食费等。

法律依据

根据我国《社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医疗互助怎么报销?

1.申请。由户主向所在地村(居)委会提出书面申请,并提交如下书面材料:身份证、费用发票、疾病证明书、出院小结、费用总清单、长短期医嘱等,已参加新农合人员,还须提供参合人员住院费用结算表,以上不要求原件,复印件即可。

2.评议。村 (居)委会进行调查和初审,召开居(村)民代表大会进行民主评议并张榜公布3天, 群众无异议的, 填好报乡镇人民政府审核。

3.审核。乡镇人民政府接到《申请审批表》和其他相关材料后,在10个工作日内进行入户调查核实,对符合条件的,委托村(居)委会在公示栏张榜公布3天,群众无异议后在《申请审批表》上签署救助意见报县民政局。

4.审批。县民政局对乡镇上报的材料要进行复核,对符合条件的,委托村(居)委会在公示栏公示3天无异议后,在《申请审批表》上签署救助标准比例和最高限额。交县医保局核定。

5.救助。县医保局根据医疗费用总额进行审查,对符合用药目录和诊疗项目费用总额按县民政局签署的意见办理,实行救助。救助金额超过1000元以上的必须转账支付,对1000元以下的可直接给付现金。

互助医疗如何报销?

1.申请。由户主向所在地村(居)委会提出书面申请,并提交如下书面材料:身份证、费用发票、疾病证明书、出院小结、费用总清单、长短期医嘱等,已参加新农合人员,还须提供参合人员住院费用结算表,以上不要求原件,复印件即可。

2.评议。村 (居)委会进行调查和初审,召开居(村)民代表大会进行民主评议并张榜公布3天, 群众无异议的, 填好报乡镇人民政府审核。

3.审核。乡镇人民政府接到《申请审批表》和其他相关材料后,在10个工作日内进行入户调查核实,对符合条件的,委托村(居)委会在公示栏张榜公布3天,群众无异议后在《申请审批表》上签署救助意见报县民政局。

4.审批。县民政局对乡镇上报的材料要进行复核,对符合条件的,委托村(居)委会在公示栏公示3天无异议后,在《申请审批表》上签署救助标准比例和最高限额。交县医保局核定。

5.救助。县医保局根据医疗费用总额进行审查,对符合用药目录和诊疗项目费用总额按县民政局签署的意见办理,实行救助。救助金额超过1000元以上的必须转账支付,对1000元以下的可直接给付现金。

医疗救助报销标准?

住院发生医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后,剩余政策范围内个人负担部分按以下比例救助。

1.特困供养人员(指城乡特困)住院救助:特困供养人员住院按100%比例给予救助。

2.城镇低保和农村低保(以下简称城乡低保)住院救助:城乡低保住院按75%比例给予救助,年度救助限额3万元。

3.14周岁以下的贫困家庭儿童(建档立卡低保人员、城乡低保人员)患重大疾病住院按80%比例给予救助,年度救助限额5万元。

4.建档立卡一般人员、支出型贫困低收入家庭住院救助:按70%比例给予救助,起付线2万,年度救助限额1.5万元。

社保医疗怎么报销?

、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)

2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。

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